多部門聯手鼓勵醫療機構購買醫責險

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首個“中國醫師節”剛剛過去,國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《關於堅持以人民健康為中心推動醫療服務高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》),旨在推動醫療服務高質量發展,保障醫療安全。其中,《意見》鼓勵有條件的醫療機構按照法律法規和有關規定為醫務人員建立補充保險。根據醫務人員承擔的醫療服務風險購買醫療責任險(以下簡稱“國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《關於堅持以人民健康為中心推動醫療服務高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》),旨在推動醫療服務高質量發展,保障醫療安全。”)。

所謂醫責險是指投保醫療機構和醫務人員在保險期內,因醫療責任發生經濟賠償或法律費用,保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。近年來,多部門的一係列文件明確了醫責險的發展目標,提出提高參保率的具體措施,為醫責險發展提供了政策環境。例如,2007年6月,原國家衛生部、國家中醫藥管理局、原保監會共同發布《關於推動醫療責任保險有關問題的通知》,為我國醫責險提供了政策支持。但時至今日,我國醫責險的覆蓋麵仍然比較低,整體呈現“叫好不叫座”的狀況。

目前,醫責險市場是政策主導的非充分競爭型市場。從行業既往披露的數據來看,2014年我國醫責險實現保費收入18.8億元,為各級醫療機構提供風險保障338億元;2015年保費收入23.64億元,提供風險保障506.1億元;2016年保費收入約為28.02億元。從目前承保投保方式看,依然以各地衛計委推動,統籌轄區公立醫院統一采購安排,配以部分地方財政資金支持的模式為主。據北京海綿保科技有限公司總裁陳明光預計:“在不改變現有模式的情況下,2020年前規模也就在50億元以內。”

對於醫責險發展緩慢的原因,陳明光認為:“醫責險服務的醫療生態,肩負著許多使命和功用。而醫療生態恰恰又是我國最複雜的一個領域,自身就麵對著如何深化改革的巨大課題,所以不可能脫離醫療生態,指望醫責險有一個爆發式的增長。醫生的自由度和流動性將是醫責險發展的重要契機,在這個大背景下,醫責險才具備由行政部門主導影響傳統醫責險,向細分的醫療機構責任險和醫師職業責任險兩個細分方向深入發展。”

據了解,在中國傳統的醫責險主要是綁定醫院而非個人。但在發達國家,則普遍通過法律或強製購買醫責險作為從業資格必備條件等方式,強製醫療機構和醫務從業人員購買保險,達到提高醫療機構和醫生個人承擔責任賠償能力,從而保障患者權益的目的。為了填補醫師個人醫責險的市場空白,不斷有保險公司針對醫師個人醫責險推出相關產品。如2016年底,海綿保科技就推出了國內首款保障醫生執業的手術責任險。

在推出一年多之後,這款產品到底發展情況如何?陳明光對北京商報記者表示:“市場需求的反饋是較好的,合作的醫生也都根據自身的手術需求安排投保,但這僅僅是滿足了一小部分細分市場的需求,仍然有待醫責險細分市場的進一步成熟。”對於醫責險的未來,陳明光也表示:“整個醫責險的服務能力仍有待進一步提升,包括定價、風控、鑒定等諸多環節。現有的需求和供給就有很大的錯位,理賠的體驗也不太理想,要想滿足一個成熟細分市場釋放出來的需求,我們各個環節的參與者都有很長的路要走。”

本文轉載自其他網站。


2018年8月22日 16:06
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